Pancreatoduodenectomía en pacientes octogenarios y la necesidad de una evaluación estandarizada

Resumen

La pancreatoduodenectomía representa la única alternativa curativa en pacientes con tumores periampulares, actualmente con tasas de morbi-mortalidad aceptables. Sin embargo, existe escasa evidencia en pacientes octogenarios.

Objetivos: Describir la experiencia en pacientes octogenarios sometidos a pancreatoduodenectomía por
tumores del área periampular en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

Material y método: Estudio retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes de 80 años o más sometidos a  pancreatoduodenectomía por tumores del área periampular entre 2002 y 2022. Se realizó análisis descriptivo y cálculo de sobrevida con curva de Kaplan-Meier.

Resultados: Se incluyeron 24 pacientes.
Mediana de edad 82 años (80-88); 62,5% eran hombres. El origen tumoral fue: 20 en cabeza de páncreas (83,3%), 2 en ampolla (8,3%) y 2 en vía biliar distal (8,3%), el 100% de origen maligno. Ningún paciente recibió neoadyuvancia. El 91,7% se clasificó ASA II. 2 pacientes presentaron complicaciones mayores, ambos de naturaleza médica.
1 paciente presentó fístula pancreática tipo B. Ningún paciente presentó complicación hemorrágica ni biliar, ni requirió reoperación ni readmisión. No hubo mortalidad postoperatoria a los 30 ni 90 días. Se realizó adyuvancia a 4 pacientes (16,7%). La sobrevida global a 5 años fue 20,1%, con una mediana de 22 meses.

Conclusión: La pancreatoduodenectomía es una adecuada alternativa de tratamiento en pacientes mayores de 80 años con tumores del área periampular, que puede ofrecer bajas tasas de morbilidad y mortalidad, si éstos son correctamente seleccionados en el contexto de una evaluación preoperatoria multidisciplinaria en centros de alto volumen.