Hipovitaminosis D en pacientes pediátricos en terapia de sustitución renal
Resumen
La hipovitaminosis D presenta alta prevalencia en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC). Objetivo: Establecer la prevalencia de insuficiencia y deficiencia de 25(OH)D en pacientes pediátricos en terapia dialítica y trasplante renal y correlacionarlos con el metabolismo mineral óseo. Material y método: se midió metabolismo calcio-fósforo y 25(OH)D en 84 pacientes. Resultados: 43 mujeres, edad promedio de 9,8 ± 4,6 años. El 54% tenían un Z T/E menor a – 1,88, siendo el grupo de HD el con mayor deterioro de la talla (p=0.023). El tiempo promedio en terapia de reemplazo fue de 2,9 ± 2,8 años. El valor promedio de 25(OH)D del grupo total fue de 18,7 ± 10,7 ng/ml (HD: 21 ± 16.8 , PD: 18.9 ± 8.5 y Tx: 18.1 ± 9.72 ng/ml). El 88% presentó niveles inferiores a 30 ng/ml. El valor promedio de calcemia fue de 9,5 ± 0,64 mg/dl, fosfemia 5,03± 1,02 mg/dl, producto calcio-fósforo 48 ± 11,8 mg/dl y fosfatasas alcalinas 300,5 ± 171,3 UI/L. Los valores promedio de PTH para el grupo de dializados vs Tx fueron de 724,6 ± 640,5 y 107,7 ± 56,2 pg/ml respectivamente (p<0,001). En el grupo en PD se observó una correlación positiva entre 25(OH)D y calcemia (p=0.039; r = 0,490). Conclusión: La hipovitaminosis D es un problema de alta prevalencia en la población de renales crónicos, independiente del tipo de terapia de reemplazo y grado de insuficiencia renal, por lo que es importante monitorizar su nivel plasmático y considerar tratamiento, incluso en etapas avanzadas de ERC.
