LA GENETICA COMO FACTOR PRONÓSTICO Y TERAPÉUTICO EN EL MIELOMA MÚLTIPLE
Resumen
El mieloma múltiple (MM) continúa siendo una neoplasia hematológica incurable, aunque se han logrado importantes avances en su tratamiento. La búsqueda de factores pronósticos ha identificado al perfil genético del tumor como el más importante determinante de la sobrevida de los pacientes y de la respuesta al tratamiento.
Estudios independientes han identificado una asociación entre un pronóstico desfavorable y la presencia de translocaciones t(4;14), t(14,16) o de la deleción de 17p (p53) por FISH, así como la detección de la deleción del cromosoma 13 por citogenética convencional. Estas alteraciones definen una sub-población constituida por el 25% de pacientes que tienen un pronóstico desfavorable aun si son tratados con quimioterapia en altas dosis y que deberían ser guiados precozmente hacia terapias más dirigidas. Por otro lado, el restante 75% de pacientes que carece de los factores de riesgo genético desfavorable tiene una mayor probabilidad de beneficiarse con el tratamiento habitual.
