Primer puente a trasplante cardiaco exitoso en Chile usando el dispositivo Heart Mate II.

Resumen

Los dispositivos de asistencia ventricular implantable representan en la actualidad una opción de tratamiento efectiva para pacientes con insuficiencia cardíaca terminal con dos objetivos principales, el primero como puente a trasplante, a fin de mejorar la condición clínica, la función de órganos y permitir el egreso del hospital para esperar el trasplante. El segundo objetivo es como terapia de destinación para pacientes con contraindicaciones al trasplante cardíaco, en quienes se mantiene en forma indefinida. No existe experiencia con estos dispositivos en Chile debido a los altos costos involucrados. Se comunica el caso clínico de un paciente de 43 años, portador de una Miocardiopatía dilatada, con severa disfunción ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca avanzada con implante de un dispositivo de asistencia ventricular Heart Mate II© como puente a trasplante en Estados Unidos, explantado por primera vez en nuestro país, en el Instituto Nacional del Tórax. Se realizó trasplante cardíaco con técnica bicava, se utilizó inducción de inmunosupresión con Basiliximab e inmunosupresión triasociada genérica con Ciclosporina, Micofenolato mofetil y Prednisona. Durante el postoperatorio evolucionó con trombosis venosa femoral derecha en sitio de canulación femoral, flegmasia alba dolens, rabdomiolisis, insuficiencia renal aguda oligoanúrica, con requerimiento de terapia de sustitución renal, shock severo, con altos niveles de drogas vasoactivas, necesidad de reconección a ventilación mecánica, reoperación por hemotórax y neumonía por Enterobacter. Luego de un período de extrema gravedad, inició una recuperación progresiva, egresando luego de 58 días de hospitalización. Tras 2 años, se mantiene en clase funcional I, con función normal del injerto.