Caso clínico: cistitis enfisematosa asociada a hidronefrosis secundaria.

Resumen

Describimos el caso de una mujer de 53 años diabética tipo 2 e hipertensa, con una historia de 3 semanas de evolución de dolor, aumento de volumen abdominal y fiebre. El examen físico objetivó un gran aumento de volumen abdominal, déficit de volumen extracelular y signos de sepsis severa. El examen de orina resultó inflamatorio y el estudio con tomografía computada objetivó una vejiga sobredistendida, con signos de pneumatosis severa y gas luminal más hidroureteronefrosis bilateral. El diagnóstico fue de una cistitis enfisematosa asociada a hidroureteronefrosis bilateral. Se aisló Escherichia coli multisensible en urocultivo y hemocultivos. La evolucion clínica fue favorable, recibiendo 6 semanas cefalosporinas de tercera generación y uso de sonda vesical.La cistitis enfisematosa es una entidad clínica poco frecuente, con una mortalidad asociada de un 7%.  Factores predisponentes conocidos son mayor edad, sexo femenino y la presencia de diabetes. Agentes microbiológicos más frecuentemente implicados son E. Coli y K. pneumoniae (80% de los casos). El tratamiento médico es de elección y está basado en la descompresión de la vía urinaria y la terapia antibiótica prolongada con antibióticos de amplio espectro. La alta sospecha clínica y las imágenes son la clave para establecer su diagnóstico.