Estrategias terapéuticas para aumentar la eficacia de la tos en pacientes con enfermedades neuromusculares

Resumen

La tos es un reflejo natural de protección de la vía aérea que puede ser desencadenada de forma voluntaria o provocada por un profesional. La tos constituye una herramienta terapéutica para mantener una adecuada limpieza de las vías aéreas y es un pilar fundamental de la terapia respiratoria. Para evaluar la eficacia de la tos se utiliza el  pico flujo de tos. Cuando este valor es menor a 160 L/min se considera un flujo ineficaz y constituye un factor de riesgo para desarrollar morbimortalidad respiratoria. Existe un grupo importante de pacientes con debilidad de la tos, especialmente aquellos que padecen enfermedades neuromusculares. Todos ellos tienen en común un bajo volumen corriente y una capacidad de insuflación máxima disminuida afectando directamente la fase inspiratoria considerada de vital importancia para obtener el caudal óptimo durante la tos productiva. En pacientes que presentan debilidad tusígena, existen diferentes alternativas terapéuticas de asistencia de la tos que permiten incrementar la eficacia de las fases normales de la tos. La asistencia puede ser realizada mediante técnicas manuales o con la ayuda de dispositivos mecánicos. El objetivo de este artículo es revisar las diferentes herramientas disponibles para la asistencia de la tos y establecer una jerarquía de uso para establecer un criterio científico de aplicación en la práctica clínica aumentando su eficacia y disminuyendo la morbimortalidad respiratoria lo que implicará una menor utilización de recursos sanitarios derivados de las complicaciones respiratorias asociadas a la ineficacia de la tos