Osteonecrosis maxilar secundaria al uso de bisfosfonatos por vía oral. Exposición de tres casos clínicos relacionados con alendronato.
Resumen
La osteonecrosis de los maxilares (ONM) asociada a bisfosfonatos (BF) es una entidad descrita recientemente. La mayoría de los casos aparecen en pacientes oncológicos, con metástasis óseas en tratamiento con BF de administración intravenosa (IV). El riesgo de desarrollar ONM en pacientes en tratamiento con BF por vía oral (VO), en realidad no se conoce, puesto que sólo se han publicado un pequeño número de casos, relacionados fundamentalmente con la terapia de la osteoporosis.
Material y método: realizamos un estudio de 3 pacientes que estaban recibiendo alendronato VO y fueron remitidos a nuestro servicio de cirugía maxilofacial, entre marzo y septiembre del 2007 con la sospecha de ONM. Asimismo, estudiamos factores predisponentes, formas de presentación y posibilidades de prevención.
Resultados: los 3 casos eran mujeres de más de 65 años, padecían diabetes mellitus tipo II, tomaban alendronato VO por más de 32 meses y la ONM apareció después de extracciones dentarias.
Conclusiones: es posible que existan casos que no han sido informados y por lo tanto no confirmados. Por ello, debido al gran número de pacientes recibiendo BF VO para el tratamiento de osteoporosis, es probable que la mayoría de los clínicos puedan encontrar algún paciente con ONM. Es muy importante determinar con exactitud la incidencia de ONM en esta población y conocer el riesgo asociado con el uso a largo plazo de BF VO. En cualquier caso, sería precisa una mayor uniformidad en la publicación de casos, tanto en los criterios diagnósticos como en la información referente a ellos.
