Influencia del Sistema de Salud de procedencia y otros factores en el resultado del reemplazo valvular mitral.

Resumen

Antecedentes: No existe consenso sobre cuales factores de riesgo afectan el resultado del reemplazo valvular mitral. Objetivos: Estudiar la influencia del sistema de salud de procedencia y otros factores en el resultado del reemplazo mitral. Pacientes y método: Se incluyeron 632 pacientes operados entre 1990 y 2010 que recibieron la prótesis de St. Jude. Ellos provenían tanto del  sistema de salud público como privado. Resultados: grupo 1 Sistema Público 180 casos, grupo 2 Sistema Universitario 182 casos y grupo 3 Sistema Privado 270 casos. La mortalidad operatoria fue 4,3%. No hubo diferencia entre los grupos por sistema de salud ni por operación efectuada. Los factores significativos fueron: cirugía de urgencia (OR: 5,6 P < 0,001)  y  función ventricular grados III y IV (OR: 2,5 P = 0,048). La supervivencia actuarial a 1, 5, 10, 15 y 20 años fue 95%, 87%, 76%, 61% y 41%, respectivamente. No hubo diferencias entre los diferentes grupos. Factores de riesgo de mortalidad alejada fueron: diabetes (OR: 3,3 P < 0,001), función ventricular grados III y IV (OR: 2,6 P < 0,001), capacidad funcional clases III y IV (OR: 2,1 P < 0,005) y sexo masculino (OR 1,5. P < 0,032). Conclusiones: El sistema de salud de procedencia no constituyó factor de riesgo para la cirugía mitral. Factores de riesgo fueron: operación de  urgencia, función ventricular grados III y IV, diabetes, capacidad funcional clase III y IV y sexo masculino. La integración entre sistema público y privado en un hospital universitario es una alternativa eficiente para resolver patologías complejas.