Complicaciones de la instalación de catéter de diálisis peritoneal por vía laparoscópica versus mínimamente invasiva

Resumen

En la actualidad, las técnicas de instalación de los catéteres de diálisis peritoneal se dividen en vía laparoscópica avanzada (LAP) o mínimamente invasiva (MMI), que incluyen la vía percutánea y mini-laparotomía. Registros internacionales no se inclinan hacia una u otra técnica de instalación o hacia distintos operadores (cirujano
o nefrólogo).

Objetivo: Comparar las complicaciones precoces y tardías de la instalación de CPD por vía MMI por nefrólogo vs LAP.

Métodos: Estudio retrospectivo de la base de datos de pacientes del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre enero 2014 y agosto 2022, sometidos a la instalación de CPD. Se evaluaron complicaciones precoces y tardías, siendo el límite 30 días desde el procedimiento. Se empleó el software STATA 13, usando un intervalo de confianza de 95% con un p<0.05 para definir la significancia estadística.

Resultados: Se identificó un total de 264 pacientes, con
una edad media de 53,4 años, 50% fueron mujeres, 26,9% eran diabéticos, en 61,7% de los CPD se instalaron por vía MMI. La tasa global de complicaciones fue 43,9%, siendo complicaciones precoces 27,6% de estas. La complicación precoz más frecuente fue el reposicionamiento (7,6%), un 80% de estos ocurrió en el grupo de la vía MMI. De las tardías, la más frecuente fue peritonitis (44%). No hubo mortalidad asociada al procedimiento. Al comparar los
grupos de MMI vs LAP no hubo significancia estadística en ninguna de las complicaciones precoces ni tardías (p= 0,21 y p= 0,11, respectivamente). Al analizar el subgrupo de reposicionamiento tampoco  se identificó superioridad de alguna de las técnicas (MMI: 9,8% vs LAP 4%; p= 0.096).

Conclusiones: La vía LAP no es superior a la vía
MMI realizada por Nefrólogo en términos de complicaciones precoces, tardías ni en mortalidad general. Sin embargo, se observó una tendencia a una menor tasa de reposicionamientos en el grupo LAP.