Reporte del primer caso de infección por Lawsonella clevelandensis en Latinoamérica y revisión de literatura

Resumen

Lawsonella clevelandensis es un bacilo anaerobio Gram positivo, parcialmente ácido-alcohol resistente, perteneciente al orden Corynebacteriales y
considerado comensal de la piel y la cavidad bucal. En los últimos años se han reportado escasos casos de infección por este microorganismo, generalmente en pacientes inmunosuprimidos, siendo la presentación clínica más común la generación de abscesos. El aislamiento de esta bacteria es difícil ya que no crece en los medios de cultivo tradicionales, por lo que su identificación requiere habitualmente del uso de biología molecular. Presentamos el caso de una paciente de 29 años con trasplante renal y empeoramiento progresivo de la función renal en contexto de una vasculitis pauciinmune con requerimiento de mayor inmunosupresión. En el laboratorio destacaba leucocituria
asintomática, con urocultivo negativo, por lo que se realizaron 7 baciloscopias en orina, con resultados positivos en 3, pero con PCR de M. tuberculosis y cultivo de micobacterias negativo. Se realizó secuenciación del gen que codifica para el ARN 16s del ribosoma bacteriano a partir de una muestra de orina, obteniéndose una secuencia compatible con Lawsonella clevelandensis. Tras
el resultado, se indicó terapia con amoxicilina-ácido clavulánico por 7 meses.
A conocimiento de los autores, este es el duodécimo caso de infección por Lawsonella clevelandensis descrito en la literatura médica y el primero quereporta el aislamiento del patógeno en la orina.