Factores de riesgo asociados a la farmacorresistencia y al tratamiento no exitoso de la tuberculosis en Chile 2014-2018

Resumen

Objetivos: Determinar los factores de riesgos asociados a la farmacorresistencia y al tratamiento no exitoso de tuberculosis en Chile durante el 2014- 2018.

Metodología: Estudio transversal observacional analítico que incluye los pacientes notificados con tuberculosis (TB) que ingresaron a tratamiento durante el 2014-2018 en Chile, contenidos en el registro nacional TB. Se determinaron variables demográficas, clínicas y grupos de riesgos asociados a la farmacorresistencia y al tratamiento no exitoso en pacientes con TB mediante regresión logística.

Resultados: Entre los años 2014-2018 se notificaron 13.1761 pacientes con TB en Chile, de los cuales 3,4% (n = 445) son farmacorresistentes. El 43,1% de estos son TB resistente a rifampicina (TB-RR), multidrogorresistente (TB-MDR) y extensamente resistente (TB-XDR). Los factores de riesgo que generaron mayor probabilidad de presentar farmacorresistencia fueron la recaída (OR: 4,27; IC 95% 2,94; 6,20), extranjero (OR: 3,97; IC 95% 2,86; 5,52), TB pulmonar (OR: 2,92; IC 95% 1,71; 4,99) y VIH (OR: 1,97; IC 95% 1,33; 2,90). Frente a la probabilidad de generar un tratamiento no exitoso, las variables que presentaron mayor probabilidad fueron situación de calle (OR: 3,33; IC 95% 2,45; 4,52), drogadicción (OR: 1,91; IC 95% 1,52; 2,41), extranjero (OR: 1,51; IC: 95% 1,25; 1,83), farmacorresistencia (OR: 2,81; IC 95% 1,87; 4,20), VIH (OR: 3,24; IC: 95% 2,61; 4,02), no pertenecer a un pueblo indígena (OR: 1,43; IC: 95% 1,00; 2,06) alcoholismo (OR: 1,25; IC 95% 1,01; 1,54), TB pulmonar (OR: 1,43; IC 95% 1,20; 1,70) y sexo masculino (OR: 1,44; IC 95% 1,25; 1,65).

Conclusiones: Los factores de riesgo identificados como la recaída y la coinfección con VIH como predictores de farmacorresistencia destaca la complejidad del manejo de la enfermedad. Asimismo, la presencia de situaciones
de calle, drogadicción y alcoholismo resalta la necesidad de enfoques específicos y personalizados para abordar la tuberculosis en distintos grupos poblacionales.
Estos resultados subrayan la importancia de abordar estos factores de riesgo en la gestión y tratamiento de la tuberculosis en Chile, sugiriendo la necesidad
de estrategias específicas y personalizadas.